Orthèses plantaires : pose, contrôle et réévaluation
Une orthèse plantaire se contrôle après une période d’adaptation, pour vérifier la tolérance, l’observance et l’effet sur la plainte, puis se réévalue selon l’usure et l’évolution. Aucun texte officiel ne fixe le délai du contrôle : le praticien le choisit selon le patient. Voir aussi les ressources pour pédicures-podologues.
Que vérifier à la pose ?
- Contrôler l’orthèse elle-même : dimensions, symétrie, éléments correcteurs conformes à la prescription.
- L’essayer dans les chaussures que le patient porte réellement, et vérifier qu’elle y tient sans comprimer.
- Observer le patient debout puis à la marche, et recueillir ses premières sensations.
- Donner les consignes de port et d’entretien, et dire quels signes doivent le faire revenir avant le contrôle (douleur nouvelle, rougeur, plaie).
- Fixer la date du contrôle et la noter au dossier.
Quand prévoir le contrôle ?
Aucune recommandation officielle ne fixe un délai unique de contrôle d’une orthèse plantaire. Il dépend de la plainte, du matériau, de l’activité du patient et de son terrain : un patient diabétique à risque, par exemple, relève aussi du rythme de surveillance lié à son grade (voir la gradation du risque podologique chez le diabétique). Le délai est donc fixé par le praticien et écrit au dossier, pour que le rendez-vous ne dépende pas de la mémoire du patient.
Que noter au contrôle ?
| Élément | Ce qu’on consigne |
|---|---|
| Observance | Durée de port déclarée, chaussures utilisées, raisons d’un arrêt |
| Tolérance | Gêne, douleur nouvelle, zones de frottement, état cutané |
| Usure | État du revêtement et des éléments correcteurs, déformation du matériau |
| Effet sur la plainte | Évolution de la douleur ou de la gêne rapportée, avec la même échelle qu’à la première consultation |
| Décision | Maintien, retouche, réévaluation ou refabrication, et date du prochain contrôle |
Ce qui n’a pas été réévalué au contrôle s’écrit comme tel : un examen non refait n’est ni une amélioration ni une dégradation.
Quand renouveler une orthèse plantaire ?
Le renouvellement se décide sur l’usure constatée et l’évolution clinique. Pour la prise en charge, l’Assurance Maladie fixe un cadre :
- les orthèses plantaires peuvent être prescrites par un médecin ou, depuis 2023, par le pédicure-podologue (sauf avis contraire du médecin traitant) ;
- la prise en charge est limitée à une paire par an pour un adulte ; le rythme est plus fréquent chez l’enfant (une paire tous les six mois avant 16 ans) ;
- le professionnel qui réalise les orthèses remet un devis détaillé mentionnant le prix global et le montant du remboursement attendu.
Comment suivre l’appareillage dans le temps ?
Rattacher chaque orthèse au dossier du patient, avec sa date de pose, ses caractéristiques et les comptes-rendus de contrôle, permet de comparer d’un rendez-vous à l’autre et de justifier un renouvellement. Les supports remis au patient sur le port et l’entretien relèvent de l'éducation du patient en podologie.
Questions fréquentes
Quel délai entre la pose et le contrôle d’une orthèse plantaire ?
Aucun texte officiel ne fixe de délai unique. Le praticien le choisit selon la plainte, le matériau et le patient, et le note au dossier.
Combien de paires d’orthèses plantaires sont prises en charge par an ?
Selon l’Assurance Maladie, une paire par an pour un adulte, et une paire tous les six mois pour un enfant de moins de 16 ans.
Le pédicure-podologue peut-il prescrire des orthèses plantaires ?
Oui, depuis 2023, sauf avis contraire du médecin traitant, selon l’Assurance Maladie.