Éducation du patient en podologie : supports et observance
Éduquer le patient, c’est lui donner de quoi comprendre sa situation et appliquer les conseils entre deux consultations. Des supports courts et adaptés, comme une fiche conseil, une infographie ou un programme d’exercices, prolongent ce qui a été dit au cabinet. Voir aussi les ressources pour pédicures-podologues.
Qu’est-ce que l’éducation thérapeutique du patient ?
La HAS reprend la définition de l’OMS-Europe : l’éducation thérapeutique du patient (ETP) vise à aider les patients à acquérir ou maintenir les compétences dont ils ont besoin pour gérer au mieux leur vie avec une maladie chronique. Elle fait partie intégrante et de façon permanente de la prise en charge.
La HAS précise qu’une information orale ou écrite, un conseil ou un message de prévention délivrés lors d’une consultation ne sont pas, à eux seuls, une éducation thérapeutique. Les programmes d’ETP obéissent à un cahier des charges national et sont déclarés à l’agence régionale de santé (article L.1161-2 du Code de la santé publique). Une fiche conseil est donc un support d’information, utile en soi, et parfois un outil au sein d’un programme.
Quels supports remettre au patient ?
| Support | Ce qu’il porte | Quand le remettre |
|---|---|---|
| Fiche conseil | Ce qui a été constaté, en mots simples, et les gestes à faire | En fin de consultation |
| Infographie | Les résultats clés et la suite, en une page visuelle | Après un bilan ou un contrôle |
| Programme d’exercices | Chaque exercice illustré, avec sa fréquence | Quand des exercices sont prescrits |
| Consignes d’appareillage | Port, entretien, signes qui doivent faire revenir | À la pose d’une orthèse (voir le suivi des orthèses plantaires) |
Pour le patient diabétique à risque, l’IWGDF recommande une éducation structurée, répétée et vérifiée : laver et examiner ses pieds chaque jour, reconnaître les lésions pré-ulcératives et consulter rapidement si elles apparaissent, hydrater une peau sèche, toujours porter chaussettes et chaussures, y compris à l’intérieur, et couper les ongles droit (voir la gradation du risque podologique chez le diabétique).
Comment favoriser l’observance ?
- limiter les consignes à deux ou trois gestes prioritaires plutôt qu’une liste exhaustive ;
- faire reformuler par le patient ce qu’il a compris, et montrer les gestes plutôt que les décrire, comme le demande l’IWGDF ;
- relier chaque consigne à ce que le patient ressent ou veut retrouver ;
- reprendre au rendez-vous suivant ce qui a été fait, ce qui a été difficile, et ajuster ;
- impliquer l’entourage lorsque le patient ne peut pas faire seul ses soins de pieds.
Écrire pour un patient : quelles règles simples ?
- Commencer par ce que le patient doit retenir, en une phrase.
- Employer des mots courants : « voûte plantaire » plutôt qu’un terme savant, ou expliquer le terme la première fois.
- Écrire des phrases courtes, une idée par phrase, à la voix active.
- Donner des consignes concrètes et chiffrées quand elles le sont : combien de fois, combien de temps.
- Dire clairement quand reconsulter, et qui appeler.
- Tenir sur une page, avec un titre par partie et assez de blanc.
À quoi ressemble une fiche conseil ?
Ce que nous avons vu aujourd’hui : la sensibilité de vos pieds est diminuée. Vous pouvez vous blesser sans le sentir.
Chaque jour : lavez vos pieds à l’eau tiède, séchez bien entre les orteils, puis regardez le dessous de vos pieds avec un miroir.
Chaussures : portez toujours des chaussettes et des chaussures, même à la maison. Regardez l’intérieur de la chaussure avant de l’enfiler.
Peau sèche : appliquez une crème hydratante, jamais entre les orteils.
Ongles : coupez-les droit, sans aller dans les coins.
Appelez le cabinet ou votre médecin rapidement si vous voyez une plaie, une ampoule, une rougeur ou un gonflement.
Questions fréquentes
Une fiche conseil est-elle de l’éducation thérapeutique ?
Pas à elle seule. La HAS distingue l’information délivrée en consultation, utile, de l’éducation thérapeutique, qui est un processus organisé ; les programmes d’ETP sont déclarés à l’agence régionale de santé.
Que doit retenir un patient diabétique à risque sur ses pieds ?
Selon l’IWGDF : examiner ses pieds chaque jour, reconnaître les lésions débutantes et consulter vite, hydrater la peau sèche, toujours porter chaussettes et chaussures, couper les ongles droit.
Quelle longueur pour une fiche conseil ?
Une page suffit le plus souvent : deux ou trois gestes prioritaires, et le moment où il faut reconsulter.